疫情防控下的使命与担当

发布时间:2020-04-28

                              

2020年的3月,“新冠肺炎”疫情防控形势依旧严峻,内三科来了一位特殊的病人:唐XX、女、44岁,无发热、咳嗽、气短等症,胸部CT示:双肺多发磨玻璃影,考虑双肺肺炎。患者能否排除“新冠肺炎”而正常入住呼吸内科成为急需解决的难题,科主任何山雾立即对患者进行了流行病学调查,排除了新冠肺炎的密切接触史,依据患者有自身免疫性疾病史,分析胸部影像学特征,判定患者系“革兰氏阴性杆菌感染的肺炎”,以“慢性肾小球硬化性肾炎、双肺肺炎,中度贫血”诊断收住入院,并要求科室护士长为患者安排独立病房。

                               

    入院后赵曼曼医生成为了该患者的主管医师,本着专业的角度,对患者再次进行了“新冠肺炎”的排查,并了解到患者3个月前在江苏大学附属医院确诊“狼疮性慢性肾小球肾炎伴硬化性肾炎”,回家后因不了解如何控制病情,未规范“激素”用药。目前尿常规提示:尿蛋白(+2);肾功:CREA 248.7umol/L。主治医师赵曼曼曾在省级三甲医院肾病专科进修学习,也认识到该患者重症肺炎为自身免疫缺陷肺部感染所致,再根据科主任的指示,深刻认识到患者疾病的凶险。如何选用既要有效,还要对肾功能不能有损伤的抗生素,以及激素的使用剂量都至关重要,即运用自身专业知识特长为该患者确定了行之有效的肾病、重症肺炎治疗方案。

在全科医护人员共同精心治疗及护理下,一周后患者病情明显好转,肺部影像学所见多发磨玻璃影显著改善,尿蛋白减为(+)。但是患者又突发上腹部疼痛,经胰腺炎三项检查:血淀粉酶1381.6U/L,脂肪酶95.1U/L,补充诊断:重症胰腺炎,给予禁饮食,抗感染,抑酸、抑制胰腺分泌、营养支持等治疗,10天后复查各项胰酶指标明显下降

由于患者属于自身免疫系统疾病,抵抗力低下,且入院即合并有其他并发症,月经经期延长,经量多而淋漓不尽10余天,给予口服止血药后,出血无好转,以至于原的中度贫血(HGB 76g )进展为重度贫血(HGB 59g ),根据病情需要,须急输血纠正贫血以挽救生命。检验输血科收到科室配血输血申请后,积极组织血源,经多次交叉配血失败。紧急时刻,检验输血科王小平主任了解患者特殊体质后,征求我科意见,认为患者可以输注洗涤红细胞悬液,即主动与汉中市中心血站联系,尽最大能力争取了同型洗涤红细胞悬液4U,输血顺利。随后请妇产科王艳玲主治医师会诊及协助治疗,行诊刮术,子宫腺肌症得以合理治疗。这也是我院第一次开展同型洗涤红细胞悬液输血救治患者案例。

患者所患疾病病情危重、复杂,病种繁多,最终在内三科全体医护人员的精心治疗护理下,在检验输血科、妇产科的成功协作下得以临床治愈出院。患者出院时的微笑及轻快的步伐不仅是对我们医护人员诊疗技术及护理水平最大的认可,更体现了我们医护人员特殊时期的使命担当。

供稿:内三科 王继虹